Dystocies (mises bas difficiles)
10.7.1 Dystocies (mises bas difficiles) 139 10.7.1 Naissances difficiles (Dystocies)
Une naissance difficile est appelée “dystocie.” Il y a de nombreuses causes d’une dystocie :
la mère peut être faible et incapable de pousser le col ne se dilate pas le fœtus n’est pas dans la position correcte le fœtus est mort et éventuellement gonflé le fœtus est déformé le fœtus est trop gros pour la mère (c’est certaines fois un problème lorsqu’une petite vache est accouplée avec un gros taureau)
L’Equipement nécessaire pour la mise-bas du Nouveau-né Eau propre et savon. Le savon désinfectant est le meilleur, mais le savon normal est efficace.
Trois petites cordes d’environ 1.3 mètres. Les cordes en nylon sont plus faciles à nettoyer.
Si possible, des gants en plastique.
Note : Les femmes sont souvent d’excellentes assistantes de mise-bas, particulièrement pour les animaux plutôt petits comme les cochons, les moutons et les chèvres. Leurs mains sont plus petites pour aider à la mise-bas si nécessaire, et elles sont efficaces dans la prise en charge du nouveau-né.
Comment s’occuper d’une Dystocie Etape 1. Faire l’historique : Faites l’historique et assurez-vous de poser les questions suivantes:
Quand (quelle date) la mère est-elle supposée avoir son nouveau-né ? Est-il tôt ou tard ?
Pendant combien d’heures la mère a-t-elle essayé de mettre bas ?
Quelqu’un a-t-il déjà introduit sa main dans le col pour aider la mère ?
Si la mère a déjà essayé de mettre bas pendant plusieurs jours, alors le petit est probablement déjà mort et la mère peut mourir aussi. Vous devez mettre en garde le propriétaire avant de commencer à travailler sinon vous pouvez être tenu responsable de la mort. De même, si quelqu’un a déjà essayé de sortir le fœtus, il peut déjà avoir abîmé l’utérus à l’intérieur.
Etape 2. Faire un examen externe : Examinez l’animal. En particulier, notez s’il est maigre et faible (et donc ne peut être capable d’expulser le petit), et s’il y a du placenta ou du liquide nauséabond sortant de la vulve.
Etape 3. Faire un examen interne :
Si l’animal peut se déplacer, mettez-le dans un endroit propre et sec. Si c’est une vache, une bufflonne ou une jument, demandez à quelqu’un de tenir la queue hors du champ d’intervention (ou attachez-la). Lavez soigneusement autour de la vulve avec du savon et de l’eau. Lavez votre bras jusqu’à l’épaule avec du savon et de l’eau. Portez un gant de plastique pour vous protéger d’infections telles que la Brucellose. Après vous être lavé, mettez du savon sur votre bras (ou la manche en plastique) pour rendre votre bras glissant. Introduisez ensuite doucement votre main et votre bras dans la vulve et puis dans le vagin (canal de naissance).
Demandez à quelqu’un de tenir la queue de l’animal ou attachez-la sur le côté.
Comment attacher une queue :
Lavez la vulve de l’animal et son pourtour.
Lavez vos mains et votre bras. Mettez une manche en plastique.
Introduisez doucement votre main et votre bras dans l’animal.
Une fois que votre main est à l’intérieur du vagin, déterminez ce qui suit :
Le col est-il dilaté ?
Le fœtus est-il dans une mauvaise position ?
Le fœtus est-il trop grand pour passer facilement par le canal de naissance ?
Comment déterminer si le col est dilaté Une fois que votre main est dans le vagin, si vous pouvez toucher le fœtus avec votre main, alors le col est ouvert. Si vous ne pouvez pas toucher le fœtus, alors le col est encore fermé.
Comment déterminer si la position est correcte Si vous pouvez sentir les pattes, déterminez si ce sont les pattes avant ou arrière. Pour ce faire, trouvez d’abord le sabot et ensuite tâtez la patte en remontant. Si les 2 premières articulations de la patte se plient dans le même sens, c’est une patte avant. Si les 2 premières articulations se plient en sens inverse, alors il s’agit d’une patte arrière. Si vous avez identifié deux pattes avant, alors la tête devrait être positionnée entre elles, sinon le petit n’est pas positionné correctement. De la même façon, si vous avez identifié deux pattes arrière, et que vous ne pouvez pas trouver une queue, alors le petit est positionné de manière incorrecte.
Positions Correctes / Normales pour la Mise-Bas
La plupart des petits naissent avec la tête et les deux pattes avant sortant en premier. Cependant, un fœtus peut aussi naître si les deux pattes arrière et la queue viennent en même temps.
Si le fœtus n’est pas dans une de ces positions, c’est le rôle de l’auxiliaire vétérinaire de placer le fœtus de façon à faciliter son passage.
Problème 1. Le col est ouvert et la position est correcte, mais la mère ne peut pas mettre bas Ce problème peut survenir lorsque le petit est trop grand pour le canal de naissance de la mère, que la mère est incapable de pousser correctement, que les liquides lubrifiants sont asséchés ou une combinaison de ces facteurs.
Traitement :
Assurez-vous que le fœtus soit glissant (mettre du savon si nécessaire).
Attachez des cordes aux pattes (avec un nœud coulant).
Tirez sur les cordes (particulièrement lorsque la mère pousse) jusqu’à ce que le petit soit né.
Problème 2. Le col est ouvert mais la position est incorrecte Les diagrammes suivants montrent les positions incorrectes les plus courantes.
Une patte est en arrière Les deux pattes sont en arrière
La tête est en arrière Position arrière Traitement : Avant de corriger le problème dans les exemples suivants, vous devez d’abord pousser doucement le fœtus plus loin dans l’utérus pour gagner plus d’espace pour la manœuvre. Attention : Pour éviter de déchirer l’utérus en manœuvrant le fœtus, ne poussez le fœtus en arrière dans l’utérus que lorsque la mère ne pousse pas, et mettez votre main autour du bord du sabot lorsque vous repositionnez une patte. Une fois que la mise-bas est effectuée, on peut donner un antibiotique à la mère pour éviter une infection utérine.
Attention : N’essayez jamais d’extraire le fœtus de la mère avant qu’il ne soit positionné correctement. Autrement, vous pourriez tuer le petit et la mère ! Même si le fœtus est dans la position correcte, ne tirez pas trop fort. Si deux hommes forts ne peuvent pas sortir un petit de vache ou de bufflonne, alors arrêtez et revérifiez que le petit soit correctement positionné.
Aider aux Mises-Bas dans Diverses Situations Exemple 1. La tête et seulement une patte de devant sont en avant Attachez une corde à la patte qui est en avant, mais ne tirez pas.
Glissez votre main vers le bas du côté opposé de l’animal et trouvez la patte qui est en arrière.
Protégez de vos mains le tranchant des sabots pour éviter de déchirer l’utérus, remettez prudemment la patte dans la position correcte.
Une fois dans la position correcte, extrayez le fœtus.
Exemple 2. Seule la tête est en avant, et les deux pattes avant sont vers l’arrière.
Glissez votre main vers le bas, de chaque côté du petit et agrippez les pattes.
Protégez de vos mains les tranchants des sabots pour éviter de déchirer l’utérus, remettez prudemment chaque patte dans la position correcte.
Une fois dans la position correcte, extrayez le fœtus. Attachez des cordes aux pattes avant si nécessaire.
Exemples similaires chez les moutons et les chèvres
Exemple 3. Seules les pattes avant sont dans l’axe et la tête est tournée vers l’arrière.
Cette position est l’une des plus difficiles à corriger. Certaines fois, le cou peut même être tordu de façon à ce que la tête puisse être tournée vers le haut, le bas ou sur le côté.
Vérifiez que les pattes que vous sentez sont vraiment des pattes avant.
Attachez des cordes aux pattes avant mais ne tirez pas.
Cherchez la tête.
Après avoir trouvé la tête, agrippez la bouche, les orbites ou les oreilles et tirez doucement dans la position correcte. Il peut être nécessaire de détordre d’abord le cou.
Attention : Protégez les dents du fœtus avec vos mains lorsque vous tirez la tête en avant pour éviter de déchirer l’utérus avec les dents du fœtus.
Une fois dans la position correcte, tirez sur les cordes pour extraire le fœtus.
Note : Certaines fois la tête revient dans sa position initiale lorsque vous commencez à tirer. Si cela survient, attachez une corde à la tête et appliquez une tension sur la corde pour maintenir la tête en avant pendant l’extraction du fœtus. Il y a deux manières de faire cela qui ne vont pas blesser le fœtus :
Attachez la corde, en nœud coulant, à la mâchoire inférieure seulement.
Attachez la corde en nœud coulant sous le menton pour que, lorsque la tête du fœtus sortira, le nœud puisse être défait pour permettre au petit de respirer.
Exemple 4. Seule la queue est présente sans les pattes arrière (Position arrière)
Certaines fois seule la queue est trouvée et les deux pattes sont repliées sous le corps. Cette position peut être difficile car le fœtus peut être solidement coincé dans le canal de naissance.
Mettez votre main sur la croupe du fœtus et repoussez-le doucement dans le canal de naissance de manière à avoir de la place pour corriger la position des pattes arrière. Faites cela prudemment, lorsque la mère ne pousse pas.
Atteignez l’intérieur et trouvez l’articulation du jarret (ou genou) sur une patte arrière.
Remontez ce genou en le tirant dans une position pliée.
Mettez votre main entre les pattes et poussez le genou vers l’extérieur. Tirez le sabot vers le milieu (ou l’intérieur) et vers vous en même temps. Attention : Si vous tirez le sabot vers l’extérieur, vous pouvez déchirer l’utérus ou casser la patte – ou les deux !
Faites de même pour l’autre patte jusqu’à ce que les deux pattes arrière et la queue soient dans le canal de naissance.
Tirez sur les pattes jusqu’à ce que le fœtus sorte. Il peut être nécessaire d’attacher des cordes aux pattes.
Problème 3. Le col est fermé Le col peut être fermé pour les raisons suivantes :
Il est trop tôt pour la mise-bas.
Le col était déjà ouvert, la mère était incapable de mettre bas le nouveau-né, et le col s’est ensuite fermé (auquel cas, il y a habituellement une mauvaise odeur et un écoulement de la vulve).
La mère est trop faible pour pousser correctement (c’est-à-dire, pousser aide à ouvrir le col).
Traitement : Réexaminez après 1-2 heures pour déterminer si la mère commence à se dilater.
Si le col commence à s’ouvrir (se dilate) :
Introduisez votre main dans le col et appliquez une pression constante en ouvrant votre main pour dilater le col complètement. Ceci peut aussi stimuler la mère pour pousser.
Si le col s’ouvre par cette technique, alors appliquez du savon sur le pourtour du fœtus pour le rendre glissant et extrayez-le. Vous pouvez avoir besoin de repositionner le fœtus ou d’attacher des cordes pour l’extraire.
Donnez de l’ocytocine pour stimuler les contractions.
Si le col ne commence pas à s’ouvrir :
Introduisez des antibiotiques par le col (si possible).
Faites une injection d’antibiotiques.
Donnez des estrogènes (par injection ou en comprimés).
Attendez l’ouverture du col pendant la semaine suivante.
Réexaminez la mère tous les 2 jours pour voir si elle est dilatée, et à ce moment-là sortez le fœtus mort, et traitez la mère pour une rétention placentaire.
Problème 4. Une torsion de l’utérus rendant difficile l’introduction de votre main.
Lorsque l’utérus lui-même est tordu, le canal de naissance ne peut pas s’ouvrir correctement. Cela est appelé une “torsion utérine” (utérus tordu) et se produit parfois chez les bufflonnes et les vaches, et moins chez les animaux plus petits.
Signes
L’animal est agité, inconfortable et tendu.
Comme toujours, lavez vos mains et vos bras avec du savon.
Lorsque vous introduisez votre main dans le vagin, il semble étroit et tordu. Vous pouvez ou ne pouvez pas être capable de sentir le fœtus.
Traitement
Si le col est suffisamment ouvert pour introduire votre bras, essayez de retourner l’utérus en agrippant le fœtus. Ceci est souvent difficile à faire sauf si vous êtes très fort. Si cela ne marche pas, alors faites la chose suivante :
Demandez à 4-5 hommes forts de vous aider.
Trouvez un endroit propre, sec et horizontal, pour y faire coucher la mère. Si l’utérus semble tordu vers la droite (c’est-à-dire dans le sens horaire), alors couchez doucement la mère sur son flanc droit. Si l’utérus semble tordu vers la gauche (c.-à-d. antihoraire), alors couchez doucement la mère sur son flanc gauche.
Essayez d’introduire doucement vos mains à travers la partie tordue du canal de naissance et agrippez une quelconque partie du fœtus. Tout en tenant fermement le fœtus, roulez la mère sur son dos et puis sur son autre flanc.
S’il est impossible d’agripper le fœtus, placez une planche au travers de l’abdomen de la mère (avec une extrémité de la planche sur le sol) et roulez la mère sur son autre flanc tout en appliquant une pression sur l’abdomen avec la planche. La planche maintient le fœtus en place pendant qu’on tourne la mère, et par cela détord l’utérus.
Attention : Si la torsion se resserre, vous l’avez probablement roulée dans le mauvais sens. Dans ce cas, laissez votre main à l’intérieur, et roulez la mère en arrière vers sa position initiale. Retirez votre main, faites coucher la mère sur son côté opposé, et recommencez en la roulant dans le sens opposé. Cette fois la torsion devrait se relâcher. Une fois que vous avez déterminé dans quel sens rouler la mère pour détordre l’utérus, vous pouvez avoir à répéter l’opération 4 ou 5 fois jusqu’à ce que l’utérus soit complètement remis en place.
Après que l’utérus est détordu et que le vagin est droit, le col peut être un peu fermé. Dans ce cas, essayez de l’ouvrir avec vos doigts ou bien attendez 1-2 heures pour qu’il s’ouvre naturellement.
Une fois que le col est ouvert, assurez-vous que le fœtus est dans la bonne position, ou repositionnez-le.
Extrayez doucement le fœtus.
Problème 5. Le fœtus est mort et gonflé à l’intérieur de la mère Ce problème affaiblit beaucoup l’utérus qui peut ainsi se déchirer facilement.
Traitement :
Lavez votre main et votre bras et mettez une manche en plastique. Appliquez du savon pour rendre la manche glissante.
Vérifiez si l’utérus est déjà tordu. Si c’est le cas, informez le propriétaire, afin de ne pas être tenu responsable pour un état préexistant. Vous pouvez vouloir conseiller au propriétaire de renoncer au traitement (et abattre l’animal). Si le propriétaire veut essayer de sauver la mère, mettez-le en garde avant de commencer à travailler, du risque important que l’utérus puisse se déchirer pendant le traitement.
Vérifiez la position du fœtus. S’il n’est pas positionné correctement, essayez de corriger et extrayez le fœtus sans déchirer l’utérus.
Si le fœtus est gonflé, essayez prudemment d’inciser la peau du fœtus avec un couteau aiguisé pour que l’air puisse s’échapper. Puis essayez d’extraire les intestins, le cœur, les poumons, les os, etc. Certaines fois tout sort en morceaux. Attention : Introduisez le couteau entouré de votre main pour éviter de couper l’utérus.
Si vous ne pouvez toujours pas sortir le fœtus, vous pouvez avoir à pratiquer une fœtotomie (voir prochaine section) qui est une technique pour découper le fœtus mort, encore à l’intérieur de la mère, et retirer les morceaux.
Une fois que le fœtus est sorti, rincez l’utérus et traitez la mère pour une rétention du placenta.
Embryotomie (Fœtotomie)
Certaines fois vous ne pouvez pas retirer un fœtus mort sans le découper d’abord en morceaux. Il existe un instrument spécial pour cela, appelé un embryotome ou fœtotome. Sa fonction est de découper le fœtus mort en morceaux sans blesser la mère. Cela ressemble à un tuyau métallique, (ou deux tuyaux métalliques soudés ensemble). Les fœtotomes ne sont pas faciles à utiliser et de plus il n’y a pas de méthode unique qui marche dans toutes les situations.
Un fil métallique adapté (fil à embryotomie ou à couper les cornes) est passé à travers les tuyaux du fœtotome. Les tuyaux protègent l’utérus contre le fil. La boucle exposée du fil qui sort à l’autre bout du fœtotome est ensuite positionnée autour de la partie que l’on veut couper (p. ex. la tête). Une poignée est fixée à chaque extrémité du fil. Pendant qu’une personne tient le fœtotome de manière à ce que les extrémités des tuyaux soient fermement appuyées contre le veau, une autre personne tire alternativement sur les poignées, en un mouvement de sciage, pour que la boucle exposée du fil coupe à travers le veau sans endommager l’utérus de la mère. Si vous n’avez pas de fœtotome, utilisez un tuyau unique ayant des arêtes douces et introduisez les deux extrémités du fil ensemble dans le tuyau, l’une près de l’autre, pour faire la même chose.
Fœtotome : Utilisé pour découper des fœtus morts à l’intérieur de l’utérus