Suturer/Coudre

14.3 Suturer/Coudre 213 14.3 Suture / couture 40Définition :

“Suturer” une plaie, cela revient à “coudre”, ou “l’assembler” étroitement.

Seulement certains types de plaies peuvent être suturés avec succès. En fait, si certaines plaies sont suturées elles présentent plus de risques d’infection. De ce fait, il ne faut pas tenter de suturer si les six critères suivants ne sont pas réunis :

Six critères avant de suturer une plaie :

La plaie doit être fraîche et elle doit être suturée dans les 12 heures ou quand elle se produit.

Elle doit être propre.

Elle doit être béante (ouverte). Ne pas suturer une plaie profonde faite par piqûre car cela serait enclin à s’infecter, en particulier par le tétanos.

Les tissus autour de la plaie doivent être sains. Si les tissus autour de la plaie sont sérieusement meurtris et endommagés, alors l’apport en sang vers la plaie sera endommagé. Dans ce cas, si la plaie est suturée, elle ne guérira pas bien.

Une personne sachant suturer doit être disponible.

L’équipement minimum doit être disponible.

Equipement nécessaire Essentiel - Savon et eau propre - Désinfectant (l’alcool local à boire fonctionnera aussi)

- Des conteneurs en métal, en verre, ou en plastique pour le désinfectant et les instruments - Un kit de suture (voir page suivante)

Optionnel - Anesthésique local - Aiguille et seringues propres pour réaliser l’anesthésie locale Kit de suture Porte-aiguille : afin de tenir l’aiguille durant la suture. Une autre pince peut être utilisée s’il n’y a pas de porte-aiguille.

Pince à griffes : pour tenir les tissus qu’on manipule. On peut utiliser une pince à épiler s’il n’y a pas de pince à griffes.

Autres pinces : pour clamper les tissus et les vaisseaux. Plusieurs types de pinces sont disponibles telles que la “Kocher”, des pinces Allis ou des pinces hémostatiques. Il est utile d’avoir une ou deux paires de pinces afin de tenir les tissus et de clamper les vaisseaux sanguins qui saignent.

Aiguilles à suture : pour suturer la peau ou d’autres tissus. Il y en a deux types :

Aiguille tranchante : à bout aiguisé, triangulaire pour passer facilement à travers la peau.

Aiguille courbe (effilée) : à bout aiguisé, mais lisse pour passer par le muscle et d'autres tissus mous.

Matériel de suture (c.-à-d. du fil) : il y a différents matériaux qui peuvent être utilisés et qu’on peut diviser entre ceux qui sont résorbables et ceux qui ne le sont pas :

Sutures résorbables (c.-à-d. du catgut) : en usage interne parce qu’elles peuvent se résorber. On n’utilise pas de sutures résorbables sur la peau, car elles irritent trop la peau. Elles restent solides durant 7-10 jours. Cependant, si la plaie est infectée, les sutures peuvent se détendre après 3 jours.

Sutures non résorbables (c.-à-d. la soie, le coton, le nylon, le crin de cheval) : ces matériaux sont généralement utilisés pour la peau et devront être retirés après la cicatrisation de la plaie (autrement, ils peuvent être source d’infection). Les sutures non résorbables sont d’habitude solides. Chacune a ses avantages et ses inconvénients. Par exemple, la suture en soie est facile à manipuler, mais peut servir de mèche en absorbant tout ce qui est humide, rendant possible une infection. Le nylon cause le moins d’inflammation et d’infection. Cependant, il est plus difficile à manipuler. De plus comme le nylon glisse, le nœud peut se défaire s’il n’est pas sécurisé.

Idéalement, le matériel de suture devrait être stérile ou trempé dans de l’alcool avant usage. Le matériel de suture est de taille variée, habituellement noté comme suit du plus épais au plus fin :

3 2 1 0 00 000 0000

Plus épais Plus fin Pour les gros animaux, on utilise d’habitude les tailles 0 à 2. Pour de petits animaux, on utilise les tailles 00 à 1.