Затруднённые роды (Дистоция)
10.7.1 Затруднённые роды (Дистоция)
Затруднëнные роды также принято называть дистоцией. Существует множество причин дистоции:
слабость и неспособность самки тужиться, проблемы с разглаживанием шейки матки, неправильное предлежание плода, мëртвый и возможно набухший плод, наличие деформаций у плода, слишком большие размеры плода по отношению к размеру самки (иногда, это становится проблемой, когда небольшую корову осеменяют крупным быком).
Материалы, необходимые во время принятия родов Чистая вода и мыло. Лучше всего использовать дезинфицирующее мыло, но обычное мыло тоже подойдëт.
Три небольшие верёвки длиной около 1,3 метра. Легче всего отмываются нейлоновые верёвки.
Ветеринарные эластичные перчатки, если имеются.
Примечание. Женщины великолепно справляются с принятием родов у животных, особенно мелких, как свиньи, овцы и козы. Женские руки меньше, легче могут помочь при родах, когда это необходимо, и они, как правило, хорошо заботятся о новорожденных.
Что делать при дистоции Шаг 1. Соберите анамнез: соберите анамнез и обязательно спросите следующие моменты:
Предполагаемая дата родов у самки? Ещë рано или дата прошла?
Как давно самка пытается родить своего детёныша?
Кто-нибудь уже вмешивался (вводил руку) с целью помочь самке?
Что делать при дистоции 1. Соберите анамнез 2. Проведите наружное обследование 3. Проведите внутреннее обследование 4. Устраните проблему и примите роды - открытая шейка матки, правильное предлежание;
- открытая шейка матки, неправильное предлежание;
-закрытая шейка матки;
- заворот матки;
-мëртвый и набухший плод.
5. Пролечите самку и детëныша от всех выявленных заболеваний Если самка пытается родить несколько дней, скорее всего плод уже мëртв и есть риск, что и самка не выживет. Не приступая к работе, необходимо предупредить владельца об этом, иначе вас могут обвинить в возможной смерти животного. Кроме того, если кто-либо уже пытался вытянуть детёныша, есть вероятность что матка была повреждена.
Шаг 2. Проведите наружное обследование: осмотрите самку. В частности, обратите внимание на еë состояние, является ли она худой и слабой (и поэтому может быть не в состоянии вытолкнуть детёныша), и что выходит из вульвы, плацента или вонючая жидкость.
Шаг 3. Проведите внутреннее обследование:
если животное может передвигаться, переместите его в чистое сухое место. Если это корова, буйволица или кобыла, попросите кого-нибудь придержать (или связать) хвост, чтобы не мешал. Тщательно промойте вульву самки водой с мылом. Вымойте свою руку до плеча водой с мылом. Если у вас есть открытые поражения кожи рук или если телёнок уже мëртв, наденьте полиэтиленовую перчатку, чтобы защитить себя от таких инфекций, как бруцеллёз. После того как помыли, снова нанесите мыло на руку (или на ветеринарные эластичные перчатки), чтобы она стала скользящей. Затем аккуратно введите руку и предплечье в вульву и дальше во влагалище (родовые пути).
Попросите кого-нибудь подержать животное за хвост или привязать его к передней ноге.
Как можно привязать хвост.
Промойте вульву животного и участок вокруг неë.
Вымойте руки и предплечье.
Наденьте ветеринарную перчатку, если имеется.
Аккуратно введите руку до предплечья в родовые пути животного.
Как только ваша рука окажется во влагалище, определите следующее:
Закрыта ли шейка матки?
Находится ли плод в неправильном предлежании?
Является ли плод очень большим, что размеры не позволяют ему пройти через родовые пути?
Как определить открыта ли шейка матки Когда ваша рука находится во влагалище, и вы чувствуете детёныша, значит, шейка матки открыта. Если вы не можете прикоснуться к детёнышу, значит, шейка матки ещë не раскрылась.
Как определить правильное расположение плода Если вы руками почувствовали ноги, определите, являются ли они передними или задними. Для этого сначала найдите копыто, а затем ощупайте ногу. Если первые 2 сустава на ноге сгибаются одинаково, то это передняя нога. Если первые 2 сустава на ноге сгибаются в противоположные стороны, то это задняя нога. Если это две передние ноги, то головка должна быть расположена между ними. Если это не так, значит положение детёныша неправильное. Точно так же, если вы определили две задние ноги, но не можете найти хвост, значит, детёныш находится в неправильном положении.
Нормальное/естественное предлежание плода
Большинство детёнышей рождаются головой и двумя передними ногами вперëд. Однако детёныш может родиться и в том случае, если задние ноги и хвост появляются одновременно.
Если плод не находится в одном из этих двух положений, ВС предстоит это исправить Проблема 1. Шейка матки раскрылась, правильное положение плода, но самка не может родить Эта проблема возникает, когда размеры плода не позволяют пройти через родовые каналы матери, самка не способна тужиться должным образом, сухость (отсутствие естественного увлажнения) или сочетание этих факторов.
Лечение:
Убедитесь, что тело детёныша скользкая (при необходимости нанесите мыло).
Наденьте верёвки на ноги детеныша (со скользящим узлом).
Тяните за верёвки (когда самка тужится) пока детёныш не выйдет наружу.
Проблема 2. Шейка матки раскрыта, но положение плода неправильное На приводимых ниже изображениях показаны наиболее распространённые неправильные положения плода
Одна нога согнута назад Обе ноги согнуты назад
Заворот головы в сторону Тазовое предлежание Лечение: прежде чем исправить проблему в следующих примерах, нужно сначала осторожно протолкнуть детёныша дальше в матку, чтобы было достаточно пространства для маневров. Предостережение! Чтобы избежать разрыва матки при перемещении детёныша, продвигайте его в глубину только тогда, когда самка не тужится, и закройте ладонью края копыта при изменении положения ног. После завершения родов, самке следует сделать антибиотики для предотвращения заражения матки.
Предостережение! Никогда не пытайтесь вытащить детёныша, пока он не примет правильное положение. В противном случае это может стать причиной смерти как детёныша, так и самки! Даже если детёныш находится в правильном положении, не тяните слишком сильно. Если двое сильных мужчин не могут вытянуть детëныша коровы или буйволицы, необходимо остановиться и ещё раз проверить его положение.
Оказание помощи при различных отёлах Пример 1. Голова и только одна передняя нога выдвинуты вперёд Наденьте верëвку на переднюю ногу, направленную вперëд, но не тяните.
Проведите рукой вниз по противоположной стороне тела детёныша и найдите согнутую ногу.
Захватите копытце рукой, чтобы не травмировать матку, осторожно переместите ногу в правильное положение.
Как только плод примет правильное положение, вытяните его.
Пример 2. Только голова направлена вперëд, передние конечности согнуты Проведите рукой вниз по обеим сторонам плода и найдите передние конечности.
Обхватите края копытца руками, чтобы не травмировать матку, осторожно разогните ноги.
Как только плод примет правильное положение, вытяните его. При необходимости наденьте верёвки на передние ноги.
Аналогичный пример у овец и коз
Пример 3. Запрокидывание головы.
Это положение является одним из самых трудно корректируемых. Иногда шея может быть даже перекручена, так что голова может быть повернута вверх, вниз или набок.
Убедитесь, что ноги, которые вы нашли, действительно передние.
Наденьте верëвку на передние ноги, но не тяните.
Найдите голову плода.
Захватите голову за рот, глазные орбиты или уши, аккуратно придайте ей правильное направление. Возможно, сначала нужно будет выправить шею. Предупреждение! При подтягивании головы вперëд обхватите руками зубы плода, чтобы не травмировать ими матку.
Как только плод примет правильное положение, потяните за верëвки и вытяните его.
Примечание. Иногда, когда вы начинаете тянуть за голову, она возвращается в исходное положение. В этом случае наденьте верëвку на голову. Чтобы голова была направлена вперëд, подтягивайте верëвку в то время, когда тянете плод. Есть два способа сделать это, чтобы не травмировать плод:
• Наложите скользящую петлю только на нижнюю челюсть;
• Наложите скользящую петлю под подбородком так, чтобы, по мере того как голова плода продвигается наружу, узел можно было ослабить и дать ему возможность дышать.
Пример 4. Ощупывается только хвост без задних конечностей (Тазовое предлежание)
В некоторых случаях, ощупывается только хвост, а задние конечности согнуты в тазобедренных суставах. Плод может плотно застрять в родовых путях, поэтому этот вид предлежания считается тяжëлым.
Положите руку на крестец плода и осторожно протолкните его обратно в родовые пути, чтобы у вас было пространство для исправления положения задних конечностей. Делайте это осторожно, когда самка не тужится.
Проведите руку внутрь и найдите скакательный сустав (или колено) одной задней ноги.
Согните ногу в коленном суставе.
Проведите руку между ног и потяните колено наружу. Потяните копыто к середине (или внутрь) и к себе одновременно. Осторожно! Если вы потянете копыто к наружной стороне, вы можете разорвать матку или сломать ногу - или и то, и другое!
Повторите все действия со второй ногой, пока обе задние конечности и хвост не окажутся в родовых путях.
Потяните за ноги, пока плод не выйдет. При необходимости наложите на ноги верëвочные петли.
Проблема 3. Шейка матки не раскрыта Шейка матка может не раскрываться по следующим причинам:
Еще рано до наступления родов;
Шейка матки была открыта, самка не смогла родить, и она закрылась (в этом случае, как правило, появляется неприятный запах и выделения из вульвы самки);
Самка слишком слаба, чтобы правильно тужиться (т. к. схватки помогают открыть шейку матки).
Лечение: повторный осмотр через 1-2 часа, чтобы определить, не начинает ли расширяться шейка матки.
Если шейка матки начинает раскрываться (расширяться):
Введите руку в шейку матки и постоянно раскрывайте ладонь, чтобы оказывать давление и полностью раскрыть еë. Это также может стимулировать схватки.
Если после использования этой техники произошло раскрытие шейки матки, нанесите мыло на плод, чтобы он стал скользким и вытяните его. Возможно, потребуется исправить положение плода или наложить верёвочные петли.
Сделайте укол окситоцина, чтобы стимулировать сокращение матки.
Если шейка матки не раскрывается:
Введите антибиотики через шейку матки (если есть возможность).
Сделайте животному инъекции антибиотиками.
Дайте эстроген (в виде инъекции или таблеток).
Подождите и пронаблюдайте следующую неделю, пока шейка матки не откроется.
Повторно осматривайте самку каждые 2 дня и проверяйте на раскрытие шейки матки. Когда это произойдет, извлеките мëртвый плод и проведите лечение задержки последа.
Проблема 4. Матка загнулась так, что тяжело проникнуть рукой внутрь Когда матка заворачивается, родовые пути не раскрываются как надо. Это называется “заворотом матки” (скрученная матка) и чаще всего он наблюдается у буйволов и коров, реже у мелких животных.
Признаки
Животное ведëт себя беспокойно, некомфортно и напряженно.
Как обычно, вымойте руки до плеч с мылом.
Когда вы вводите руку во влагалище, оно кажется узким и скрученным. Вы можете прощупать или же не прощупать плод.
Лечение
Если шейка матки открыта достаточно, что можно просунуть руку, попытайтесь раскрутить матку вместе с плодом, перевернув его внутри матки. Нужно быть очень сильным, чтобы с этим справиться. Если не получается сделать это, попробуйте следующее:
Попросите помочь 4-5 сильных мужчин.
Найдите чистое сухое ровное место, чтобы уложить самку. Если кажется, что заворот вправо (т. е. по часовой стрелке), осторожно уложите самку на правый бок. Если кажется, что заворот влево (т. е. против часовой стрелки), осторожно уложите самку на левый бок.
Постарайтесь осторожно ввести руки в скрученную часть родовых путей и захватить какую-нибудь часть плода.
Удерживая плод, переверните самку на спину, а затем на другой бок.
Если удержать плод руками не представляется возможным, положите доску вдоль живота самки (один конец доски соприкасается с землей) и надавливайте на него пока будете переворачивать самку на другой бок. Доска удерживает плод на месте при повороте самки, тем самым позволяя матке раскрутиться.
Предостережение! Если заворот становится туже, вероятно, вы повернули самку в неправильном направлении. В этом случае, не выводя руку из влагалища самки, верните еë в исходное положение. Выведите руку, уложите самку на противоположный бок и начните снова. На этот раз заворот должен ослабнуть. Как только вы определили в какую сторону надо переворачивать самку, возможно, придётся повторить процедуру 4 или 5 раз, пока матка не будет полностью раскручена.
После того как матка раскрутится и влагалище выпрямится, шейка матки может оставаться немного закрытой. В этом случае попробуйте открыть еë пальцами или подождите 1-2 часа, пока это не произойдёт естественным путëм.
Как только шейка матки раскроется, убедитесь, что плод находится в правильном положении, в противном случае, исправьте это.
Осторожно извлеките плод.
Проблема 5. Мëртвый и вздувшийся плод внутри самки Эта проблема приводит к тому, что матка разлагается и может легко разорваться.
Лечение:
Вымойте руки до плеч и наденьте ветеринарную перчатку. На перчатку нанесите мыло, чтобы она стала скользкой.
Проверьте, не разорвалась ли матка. Если это так, поставьте владельца в известность, чтобы вас не обвинили в случившемся до вашего вмешательства. Вы можете посоветовать владельцу отказаться от лечения (и забить животное). Если владелец хочет, чтобы вы попытались спасти самку, перед тем как начнете лечение, предупредите его о высоком риске разрыва матки.
Проверьте предлежание плода. При неправильной позиции постарайтесь исправить еë и вытащить плод, не разрывая при этом матку.
Если плод набух, осторожно попытайтесь разрезать его кожу острым ножом и дайте выйти воздуху. Затем вытащите кишки, сердце, лëгкие, кости и т. д. Иногда это всë выходит по частям. Предостережение! При введении ножа в полость матки, обхватите острые края руками, чтобы еë не повредить.
Если всë ещë не получается извлечь плод, возможно потребуется провести фетотомию (см. следующий раздел). Фетотомия представляет собой метод рассечения и извлечения мёртвого плода по частям, пока тот ещë находится внутри самки.
После извлечения плода промойте матку и проведите лечение задержки последа.
Эмбриотомия (Фетотомия)
Иногда невозможно извлечь мëртвый плод, не разрезав его на части. Для этого существует специальный инструмент, который называется эмбриотом или фетотом. Этот инструмент предназначен для рассечения мëртвого плода на части, при этом не травмируя самку. Он выглядит как металлическая труба (или две металлические трубы, сваренные вместе). Фетотомы не просты в использовании, и нет единого метода, который подошëл бы ко всем случаям.
Через трубы фетотома проводится специальный провод (эмбриотомический провод или струна для удаления рогов). Трубы защищают матку от возможных повреждений проводом. Свободный конец провода в виде петли подводят и обвивают подлежащую к отделению части (например, голову). На каждый конец провода привязываются специальные ручки. Один человек держит фетотом так, чтобы концы трубы были плотно прижаты к плоду, другой человек двигает за ручки вперëд и назад, пилящими движениями, так что открытая петля провода разрезает плод, не повреждая матку. Если у вас нет фетотома, используйте трубу с гладкими краями и поместите в неë сложенный вдвое провод с совмещенными концами и проделайте то же самое.
Фетотом, предназначенный для рассечения мëртвого плода внутри матки