Наложение швов / зашивание

14.3 Наложение швов / зашивание 56Определение:

“Наложение швов” на раны – “зашивание” ран.

Процесс наложения швов может быть успешен только при определëнных типах ран. На самом деле, при зашивании риск инфицирования раны увеличивается. Поэтому не пытайтесь наложить швы на рану, если она не соответствует следующим шести критериям.

Шесть критериев при наложении швов:

Это должна быть свежая рана, на которую следует наложить швы в течение 12 часов с момента получения раны.

Она должна быть обеззаражена.

Это должна быть зияющая (открытая) рана. Не зашивайте глубокую колотую рану, так как она более подвержена риску заражения инфекцией, особенно столбняком.

Окружающие рану ткани должны быть здоровыми. Если ткани сильно повреждены, то кровоснабжение раны будет нарушено. В этом случае рана будет плохо заживать при зашивании.

Должен быть кто-то, кто умеет накладывать швы.

Необходимые инструменты должны быть в наличии.

Необходимые инструменты Основные инструменты:

- мыло и чистая вода, - обеззараживающее средство (также подойдёт любой доступный алкоголь), - металлический, стеклянный или пластиковый контейнер для антисептических средств и инструментов, - набор инструментов для наложения швов (см. ниже).

Дополнительные необязательные инструменты:

- местный анестетик, - стерильные иглы и шприцы для введения местного анестетика.

Набор инструментов для наложения швов Иглодержатель: для закрепления иглы при наложении швов. При его отсутствии можно использовать щипцы или зажимы.

Пинцет с зубцом: для удержания и манипулирования тканями. При отсутствии можно использовать пинцет.

Другие щипцы: для зажима тканей и сосудов. Имеются несколько типов щипцов, таких как зажимы “Криля” (Crille), зажим Алиса (Allis), кровоостанавливающий зажим типа "москит". Для захвата тканей и пережатия кровоточащих сосудов полезно иметь в наличии от одной до двух пар щипцов.

Хирургические иглы для наложения швов: применяются при сшивании кожи или других тканей. Различают два типа:

Режущая игла: имеет острый кончик треугольной формы, который легко проходит через кожу.

Круглая (коническая) игла: имеет острый, но гладкий кончик для прохождения через мышцы и другие мягкие ткани.

Шовный материал (т. е. лигатура): существуют различные шовные материалы, которых можно разделить на рассасывающиеся и нерассасывающиеся организмом:

Рассасывающиеся шовные материалы (например, кетгут): для внутреннего применения, поскольку они со временем рассасываются. Этот тип нитей сильно раздражает кожу, поэтому его обычно не накладывают на неë. Прочность рассасывающихся нитей сохраняется в течение 7-10 дней. Однако, если рана инфицирована, швы могут ослабнуть уже через почти 3 дня.

Нерассасывающиеся шовные материалы (например, из шëлка, хлопка, нейлона или конский волос): как правило, их используют при наложении швов на кожу и удаляют вскоре после заживления раны (в противном случае они могут вызвать заражение инфекцией). Нерассасывающиеся нити, как правило, прочные. У каждого вида есть свои преимущества и недостатки. Например, манипулировать шелковой нитью легко, но она может служить поглощающим всю влагу тампоном, что может привести к возможной инфекции. Риск воспаления и заражения при использовании нейлоновых нитей меньше всего. Однако им труднее манипулировать. Кроме того, нейлон скользкий, и, если не закрепить узел должным образом, он может развязаться.

В идеале шовный материал должен быть стерильным или замоченным в спирте перед использованием. Шовный материал бывает разных размеров, обычно помечаемых следующим образом, от самого толстого до самого тонкого:

3 2 1 0 00 000 0000

Наиболее толстый Наименее тонкий Для крупных животных обычно используются размеры 0-2, для мелких животных – 00-1.